Pengkajjian Fisik Prenatal

PENGKAJIAN FISIK PRENATAL

A. Tanda-tanda Vital

1. Tekanan darah

Tekanan darah normal berkisar 90-140/60-90 mmHg. Pengukuran tekanan darah pada 2

posisi berbeda dibutuhkan untuk menentukan adanya hipotensi ortostatik. Tekanan darah

yang tinggi mengindikasikan adalah hipertensi, penyakit ginjal, ketakutan atau kecemasan

yang berhubungan dengan kehamilan, latihan atau krisis. Tekanan darah > 140/90 mmHg

memerlukan perhatian segera, pertahankan tekanan darah agar tidak terjadi peningkatan,

rujuk pada dokter jika diperlukan. Kaji pengetahuan ibu tentang tekanan darah yang tinggi

serta berikan konseling akan perawatan diri dan manajemen medis.

2. Nadi

Nadi normal berkisar 60-90 x/menit; nadi selama hamil meningkat berkisar 10 x/menit.

Peningkatan nadi berkaitan dengan emosi ibu (gembira atau cemas) ataupun gangguan

jantung. Lakukan penghitungan secara penuh selama 1 menit, catat terhadap adanya

iregularitas.

3. Respirasi

Respirasi berkisar 16-24 x/menit atau rata-rata nadi dibagi empat (N/4). Kehamilan akan

memicu timbulnya hiperventilasi dan pernapasan torak predominan. Kelainan pernapasan

ditandai takipnea atau pola pernapasan yang abnormal. Kaji terhadap penyakit pernapasan.

4. Suhu

Suhu normal berkisar 36.2-37.6OC. Perubahan suhu tubuh mungkin disebabkan infeksi. Kaji

terhadap proses infeksi atau status penyakit jika terjadi peningkatan suhu tubuh, rujuk

dokter.

B. Berat Badan

Berat badan normal bergantung pada tinggi badan dan struktur tubuh. Berat badan < 45 kg atau

lebih dari 91 kg, atau peningkatan berat badan secara drastis curigai terhadap kemungkinan PIH

(pregnancy induced hypertension). Berikan konseling terkait kebutuhan nutrisi. Dapatkan

informasi tentang kebiasaan makan dan praktik memasak, makanan yang biasa dikonsumsi,

kebutuhan akan suplemen makanan, pica dan kebiasaan makan abnormal lain. Cata berat badan

awal sebagai patokan terhadap peningkatan berat badan selama hamil.

C. Kulit

1. Warna

Warna kulit bergantung pada ras. Warna kulit pucat mengindikasikan adanya anemia; dan

warna kekuningan mengindikasikan penyakit hepatik atau penyebab lain jaundis. Kebiruan,

kemerahan, lurik; tampak kehitaman atau pucat pada ujung jari dan ujung kuku pada wanita

kulit hitam mengindikasikan adanya anemia. Temuan terkait kelainan warna kulit, perlu

diikuti dengan pemeriksaan lanjut yang meliputi hitung darah lengkap, kadar bilirubin,

urinalisis, dan nitrogen ureum darah.

2. Kondisi

Adanya edema pada ekstremitas bawah normal selama kehamilan. Edema dapat

mengindikasikan adanya PIH. Kondisi kulit berupa ruam atau adanya dermatitis

mengindikasikan adanya respon alergi. Jika kondisi kulit abnormal ditemukan rujuk pada

dokter.

3. Lesi

Catat adanya lesi. Ulserasi dapat mengindikasikan adanya varises vena ataupun penurunan

sirkulasi. Kaji terhadap status sirkulasi. Rujuk dokter bisa lesi memberat.

4. Spider nevi

Spider nevi merupakan kondisi kulit sebagai akibat adanya pelebaran pembuluh darah.

Ptekie, memar, ekimosis mungkin ditemukan yang menindikasikan adanya gangguan

hemoragik ataupun tindak kekerasan). Evaluasi terhadap perdarahan atau gangguan

pembekuan. Berikan kesempatan bagi ibu untuk mendiskusikan jika dicurigai adanya tindak

kekerasan.

Gambar 1 Spider nevi

D. Hidung

Catat karakter mukosa, adanya kemerahan, edema, rinitis, mimisan. Kaji fungsi penciuman.

Berikan konseling jika adanya epistaksis (mimisan), rujuk dokter jika terjadi hilangnya fungsi

penciuman.

E. Mulut

Mungkin terjadi hipertropi jaringan gusi sebagai akibat pengaruh hormon estrogen. Kelainan

yang terjadi berupa edema, inflamasi (infeksi), pucat (anemia). Kaji hematokrit jika dicurigai

anemia. Konsultasikan ke dokter gigi jika diperlukan.

F. Leher

Nodus normalnya kecil, dapat dimobilisasi, dan lembut. Nodus yang keras, membesar mungkin

mengindikasikan adanya infeksi atau keganasan. Kaji terhadap infeksi lokal, rujuk ke dokter.

Tiroid normalnya kecil, pembesaran dan pembengkakan mungkin mengindikasikan adanya

hipertiroid. Dengarkan bruits yang mengindikasikan hipertiroid. Tanyakan tentang kebiasaan diet

(intake yodium). Pastikan riwayat terkait masalah tiroid, rujuk dokter.

G. Dada dan paru

Kesimetrisan dada, retraksi dan ekspansi dada. Kaji taktil fremitus terhadap takipnea, hiperpnea,

cheyne-stokes. Suara bilateral dinding dada untuk mengkaji penipisan rongga dada, intensitas

resonansi. Suara bronchovesikuler di atas sternum dan skapula, inspirasi dan ekspirasi sama.

Suara paru rales, ronchi, whizing, friksi, dll.

H. Payudara

Fleksibilitas, kesimetrisan dalam ukuran dan kontur. Pigmentasi puting dan areola.

Pembengkakan dan pembesaran nodul. Ukuran payudara membesar pada usia 20 minggu

kehamilan. Merasa berat pada payudara mungkin dirasakan oleh ibu. Vena permukaan

berdilatasi dan jelas terlihat. Striae, tuberkel montgomery, kolostrum (mulai minggu ke 12).

I. Jantung

Bunyi jantung dan irama. Kehamilan memicu terjadinya palpitasi dan murmur sistolik normal

saat ekspirasi. Pembesaran, thrill, iregularitas, gallop, suara yang mungkin mengindikasikan

penyakit jantung.

J. Abdomen

Warna dan tekstur kulit, distribusi rambut, hati tidak teraba, abdomen lembut. Striae, linea nigra

mungkin ditemukan. Ketegangan otot abdomen mungkin ditemukan berkaitan dengan

kecemasan, kehamilan ektopik, peradangan, keganasan. Berikan informasi sedini mungkin

tentang latihan yang tepat selama prenatal dan postpartum. Kaji tingkat kecemasan. Rujuk

dokter jika perlu.

Gambar 2 Striae gravidarum Gambar 3 Linea nigra

Pemeriksaan kehamilan: Leopold I untuk menentukan bagian tertinggi janin (letak fundus),

Leopold 2 untuk menentukan bagian janin yang ada di kiri dan kanan ibu, Leopold 3 untuk

menentukan bagian terendah janin dan menentukan apakah presentasi janin sudah masuk PAP

atau belum, Leopold 4 untuk mengidentifikasi penurunan presentasi janin.

Tentukan tinggi fundus uteri (TFU): mcDonald. TFU dapat membantu perawat dalam

menentukan usia kehamilan (catatan berat janin normal).

Usia kehamilan dalam bulan: TFU + 3.5

TFU x 2/7

Usia kehamilan dalam minggu: TFU x 8/7

TFU membantu perawat dalam memperkirakan berat janin (TBJ = taksiran berat janin):

(TFU-11/12/13)x155= ..... gram

(-) 11 jika kepala di bawah spina ischiadika

(-) 12 jika kepala di atas spina ischiadika

(-) 13 jika kepala belum masuk PAP

Kaji denyut jantung janin (DJJ), normalnya 120-160 x/mnt, menghitung DJJ 3 x berturut-turut,

masing-masing 5 detik,dengan jeda 5 detik

K. Genital

Pelunakan servik (tanda Goodell), pelunakan istmus (tanda Hegar), vagina dan servik keunguan

(tanda Chadwick). Kaji keluaran lender, cairan, spotting.

L. Ekstremitas

Kaji varises (insufisiensi arteri), edema (PIH), dan reflex (hiperaktivitas, clonus kemungkinan PIH)