SAP Mobilisasi Pada Pasien Post Operasi

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok bahasan            : Sistem muskuloskeletal

Sub pokok bahasan     : Mobilisasi pada pasien post operasi

Sasaran                        : Pasien  dan keluarga post op

Waktu                         : 15 menit

Tempat                        : RSUD R Syamsudin, SH Kota Sukabumi

Penyuluh                     : Pepi H. Pu

I.          Tujuan Instruksional Umum :

Setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan diharapkan klien dan/atau keluarga dapat memahami mengenai mobilisasi post operasi.

II.       Tujuan Instruksional Khusus :

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 15 menit, diharapkan pasien dan keluarga post op dapat mengetahui tentang :

1.         Pengertian Mobilisasi

2.         Tujuan Mobilisasi

3.         Macam-macam Mobilisasi

4.         Faktor yang mempengaruhi mobilisasi

5.         Rentang Gerak Dalam Mobilisasi

6.         Manfaat Mobilisasi Post Operasi

7.         Kerugian bila tidak melakukan mobilisasi

8.         Kontra Indikasi Mobilisasi

9.         Tahap-Tahap Mobilisasi Pada Pasien

10.     Latihan mobilisasi pada pasien pasca pembedahan

11.     Dampak tidak mobilisasi

III.    Strategi Pelaksanaan :

Metode            : Ceramah dan diskusi

IV.    Proses Pelaksanaan

Waktu	Tahap Kegiatan	Kegiatan
		Penyuluh	Sasaran
5 Menit	Pembukaan	1.      Membuka acara 2.      Menyampaikan topik 3.      Kontrak waktu	1.      Menjawab salam  2.      Mendengarkan 3.      Menyetujui kontrak
30 Menit	Kegiatan Inti	1.      Mengkaji ulang tingkat pengetahuan sasaran 2.      Memberikan materi 3.      memberikan feed back	1.      Mendengarkan 2.      Menanyakan. 3.      Menanggapi
10 Menit	Evaluasi / Penutup	1.      Memberikan pertanyaan 2.      Menyimpulkan materi 3.      Menutup (mengucapkan salam)	1.      Menjawab 2.      Menyimak 3.      Menjawab salam

V.       Setting Tempat :

Peserta penyuluhan duduk berhadapan dengan perawat

VI.    Kriteria Evaluasi :

1.      Mampu menyebutkan tujuan mobilisasi

2.      Mampu menyebutkan macam-macam mobilisasi

3.      Mampu menyebutkan faktor yang mempengaruhi mobilisasi

4.      Mampu menyebutkan rentang gerak dalam mobilisasi

5.      Mampu menyebutkan manfaat mobilisasi post operasi

6.      Mampu menyebutkan kerugian bila tidak melakukan mobilisasi

7.      Mampu menyebutkan kontra indikasi mobilisasi

8.      Mampu menyebutkan tahap-tahap mobilisasi pada pasien

9.      Mampu mendemonstrasikan latihan mobilisasi pada pasien pasca pembedahan

10.  Mampu menyebutkan dampak tidak mobilisasi

VII. Referensi

1.        Brunner&Suddarth.2002.Keperawatan medical bedahVol 1.Jakarta:EGC

2.        Beyer, Dudes (1997). The Clinical Practice Of Medical Surgical Nursing 2 nd : Brown Co Biston.

3.        Carpenito, Linda Juall. (2000). Buku Saku Diagnosa Kperawatan. Edisi 8. Jakarta:Penerbit buku kedokteran EGC

4.        Dini, Kasdu. (2003). Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Jakarta : Puspa Swara

5.        Kozier, Barbara, (1995). Fundamental of Nursing, Calofornia : Copyright by. Addist Asley Publishing Company

6.        Mochtar, Rustam. (1992). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC

7.        Roper, N., Logan, W.W., Tierney, A.J. (1996)The Elements of Nursing: A model for nursing based on a modelfor living. (4th edn). London: Churchill Livingstone.

8.        Susan J. Garrison, 2004. Dasar-dasar Terapi dan Latihan Fisik. Jakarata : Hypocrates. Syahlinda, 2008

Lampiran : Materi Penyuluhan

MOBILISASI PASIEN POST OPERASI

1.      Pengertian

Mobilisasi merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah, teratur, mempunyai tujuan memenuhi kebutuhan hidup sehat, dan penting untuk kemandirian (Barbara Kozier, 1995).

Sebaliknya keadaan imobilisasi adalah suatu pembatasan gerak atau keterbatasan fisik dari anggota badan dan tubuh itu sendiri dalam berputar, duduk dan berjalan, hal ini salah satunya disebabkan oleh berada pada posisi tetap dengan gravitasi berkurang seperti saat duduk atau berbaring (Susan J. Garrison, 2004).

Mobilisasi setelah operasi yaitu proses aktivitas yang dilakukan setelah operasi dimulai dari latihan ringan diatas tempat tidur sampai dengan  bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan ke luar kamar (Brunner & Suddarth, 2002)

Menurut Carpenito (2000), Mobilisasi Post Operasi merupakan suatu aspek yang terpenting pada fungsi fisiologis karena hal itu esensial untuk mempertahankan kemandirian. Dari Kedua definisi tersebut dapat disimpulkan bahwa mobilisasi Post Operasi adalah suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk mempertahankan fungsi fisiologis.

Konsep mobilisasi mula – mula berasal dari ambulasi Post Operasi yang merupakan pengembalian secara berangsur – angsur ke tahap mobilisasi sebelumnya untuk mencegah komplikasi (Roper,1996).

2.      Tujuan Mobilisasi Post Operasi

Tujuan dari mobilisasi menurut Susan J. Garrison (2004), antara lain :

1.         Mempertahankan fungsi tubuh

2.         Memperlancar peredaran darah sehingga mempercepat penyembuhan luka

3.         Membantu pernafasan menjadi lebih baik

4.         Mempertahankan tonus otot

5.         Memperlancar eliminasi urin

6.         Mengembalikan aktivitas tertentu sehingga pasien dapat kembali normal dan atau dapat memenuhi kebutuhan gerak harian.

7.         Memberi kesempatan perawat dan pasien untuk berinteraksi atau berkomunikasi

3.      Macam-macam Mobilisasi

Menurut Bayer dan Dubes (1997) mobilisasi dibagi menjadi 2 (dua), yaitu : 

a.       Mobilisasi penuh

Mobilisasi penuh ini menunjukkan syaraf motorik dan sensorik mampu mengontrol seluruh area tubuh. Mobilisasi penuh mempunyai banyak keuntungan bagi kesehatan, baik fisiologis maupun psikologis bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan dan kesehatan secara bebas, mempertahankan interaksi sosial dan peran dalam kehidupan sehari hari.

b.      Mobilisasi sebagian

Pasien yang mengalami mobilisasi sebagian umumnya mempunyai gangguan syaraf sensorik maupun motorik pada area tubuh. Mobilisasi sebagian dapat dibedakan menjadi:

1)        Mobilisasi temporer yang disebabkan oleh trauma reversibel pada sistim muskuloskeletal seperti dislokasi sendi dan tulang

2)        Mobilisasi permanen biasanya disebabkan oleh rusaknya sistim syaraf yang reversibel.

4.      Faktor – faktor yang mempengaruhi mobilisasi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi menurut Barbara Kozier (1995), antara lain :

a.       Gaya Hidup

Gaya hidup seseorang sangat tergantung dari tingkat pendidikannya. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan diikuti oleh perilaku yang dapat meningkatkan kesehatannya. Demikian halnya dengan pengetahuan kesehatan tentang mobilitas seseorang akan senantiasa melakukan mobilisasi dengan cara yang sehat.

b.      Proses Penyakit dan injury

Adanya penyakit tertentu yang diderita seseorang akan mempengaruhi mobilitasnya, misalnya; seorang yang patah tulang akan kesulutan untuk mobilisasi secara bebas. Demikian pula orang yang baru menjalani operasi, karena adanya rasa sakit/nyeri yang menjadi alasan mereka cenderung untuk bergerak lebih lamban. Ada kalanya klien harus istirahat di tempat tidur karena menderita penyakit tertentu.

c.       Kebudayaan

Kebudayaan dapat mempengaruhi pola dan sikap dalam melakukan aktifitas misalnya; pasien setelah operasi dilarang bergerak karena kepercayaan kalau banyak bergerak nanti luka atau jahitan tidak jadi.

d.      Tingkat energi

Seseorang melakukan mobilisasi jelas membutuhkan energi atau tenaga. Orang yang sedang sakit akan berbeda mobilitasnya dibandingkan dengan orang dalam keadaan sehat.

e.       Usia dan status perkembangan

Seorang anak akan berbeda tingkat kemampuan mobilitasnya dibandingkan dengan seorang remaja.

5.      Rentang Gerak Dalam Mobilisasi

Menurut Carpenito (2000) dalam mobilisasi terdapat tiga rentang gerak yaitu :

1)      Rentang gerak pasif

Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki pasien

2)      Rentang gerak aktif

Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif misalnya berbaring pasien menggerakkan kakinya.

3)      Rentang gerak fungsional

Berguna untuk memperkuat otot-otot dan sendi dengan melakukan aktifitas yang diperlukan.

6.      Manfaat Mobilisasi Post Operasi

Menurut Mochtar (1995), manfaat mobilisasi bagi pasien post operasi adalah :

1)      Penderita merasa lebih sehat dan kuat dengan early ambulation. Dengan bergerak, otot –otot perut dan panggul akan kembali normal sehingga otot p[erutnya menjadi kuat kembali dan dapat mengurangi rasa sakit dengan demikian pasien merasa sehat dan membantu memperoleh kekuatan, mempercepat kesembuhan.

2)      Faal usus dan kandung kencing lebih baik. Dengan bergerak akan merangsang peristaltic usus kembali normal. Aktifitas ini juga membantu mempercepat organ-organ tubuh bekerja seperti semula.

3)      Mempercepat pemulihan missal kontraksi uterus post secarea, dengan demikian pasien akan cepat merasa sehat dan bias merawat anaknya dengan cepat

4)      Mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli, dengan mobilisasi sirkulasi darah normal/lancar sehingga resiko terjadinya trombosis dan tromboemboli dapat dihindarkan.

7.      Kerugian Bila Tidak Melakukan Mobilisasi

1)      Penyembuhan luka menjadi lama

2)      Menambah rasa sakit

3)      Badan menjadi pegal dan kaku

4)      Kulit menjadi lecet dan luka

5)      Memperlama perawatan dirumah sakit

8.  Kontra Indikasi Mobilisasi

Pada pasien tertentu baiknya mobilisasi tidak terlalu lama bahkan baiknya tidak dilakukan mobilisasi, seperti pasien dengan ;

·         Miokard akut,

·         Disritmia jantung,

·         syok sepsis,

·         kelemahan umum dengan tingkat energi yang kurang.

9.      Tahap-tahap Mobilisasi Post Operasi

Sebagai pedoman pelaksanaan sebelum melakukan tindakan mobilisasi sebaikanya dilakukan penilaian tolerasi aktifitas sangat penting terutama pada klien dengan gangguan kardiovaskuler seperti Angina pektoris, Infark Miocard atau pada klien dengan immobiliasi yang lama akibat kelumpuhan. Tanda - tanda yang di kaji pada intoleransi aktifitas antara lain (Gordon, 1976) :

·         Denyut nadi frekuensinya mengalami peningkatan, irama tidak teratur

·         Tekanan darah biasanya terjadi penurunan tekanan sistol/hipotensi orthostatic

·         Pernafasan terjadi peningkatan frekuensi, pernafasan cepat dangkal

·         Warna kulit dan suhu tubuh terjadi penurunan

·         Kecepatan dan posisi tubuh.disini akan mengalami kecepatan aktifitas dan ketidak stabilan posisi tubuh

·         Status emosi labil.

Menurut Kasdu (2003) mobilisasi Post Operasi dilakukan secara bertahap berikut ini akan dijelaskan tahap mobilisasi Post Operasi pada pasien post operasi seksio sesarea :

1)      Setelah operasi, pada 6 jam pertama pasien paska operasi seksio sesarea harus tirah baring dulu. Mobilisasi Post Operasi yang bisa dilakukan adalah menggerakkan lengan, tangan, menggerakkan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki

2)      Setelah 6-10 jam, diharuskan untuk dapat miring kekiri dan kekanan mencegah trombosis dan trombo emboli

3)      Setelah 24 jam pasien dianjurkan untuk dapat mulai belajar untuk duduk

4)      Setelah pasien dapat duduk, dianjurkan pasien belajar berjalan

Sedangkan Menurut Beyer, 1997

1)      Tahap I            : mobilisasi atau gerakan awal : nafas dalam dan batuk,    ekstremitas

2)      Tahap II          : mobilisasi atau gerak berputar

3)      Tahap III         : mobilisasi atau gerakan duduk tegak

4)      Tahap IV         : mobilisasi atau gerakan turun dari tempat tidur (3x/hr)

5)      Tahap V          : mobilisasi atau gerakan berjalan dengan bantuan  (2x/hr)

6)      Tahap VI         : mobilisasi atau gerakan naik ke tempat tidur

7)      Tahap VII       : mobilisasi atau gerakan bangkit dari duduk ditempat tidur.

10.  Latihan Mobilisasi Pada Pasien Pasca Pembedahan

Mobilisasi pasca pembedahan yaitu proses aktivitas yang dilakukan pasca pembedahan dimulai dari latihan ringan diatas tempat tidur (latihan pernafasan, latihan batuk efektif dan menggerakkan tungkai) sampai dengan pasien bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan ke luar kamar (Brunner & Suddarth, 1996 ).

Tahap-tahap mobilisasi pada pasien dengan pasca pembedahan menurut Rustam Muchtar (1992), meliputi :

1)      Pada hari pertama 6-10 jam setelah pasien sadar, pasien bisa melakukan latihan pernafasan dan batuk efektif kemudian miring kanan – miring kiri sudah dapat dimulai.

2)      Pada hari ke 2, pasien didudukkan selama 5 menit, disuruh latihan pernafasan dan batuk efektif guna melonggarkan pernafasan.

3)      Pada hari ke 3 - 5, pasien dianjurkan untuk belajar berdiri kemudian berjalan di sekitar kamar, ke kamar mandi, dan keluar kamar sendiri.

11.  Dampak imobilisasi :

·         Atelektasis

·         Pneumonia

·         Sulit buang air besar (BAB dan buang air kecil (BAK).

·         Distensi lambung