Askep Hirschsprung - Intervensi Perawatan Hirschsprung Post Operasi

Intervensi Perawatan Hirschsprung Post Operasi

NO	No. Dx	Tujuan	Intervensi	Rasional
1	Dx 1	Tupan: Nyeri berkurang atau hilang Tupen : Dalam waktu 3 x 24 jam nyeri berkurang dengan kriteria : -         Klien tidak rewel -         Skala nyeri 1 dari 5 ditandai dengan ekpresi wajah klien tersenyum -         Tanda vital normal	-    Kaji skala nyeri, catat lokasi, lamanya, intensitas. -    Catat petunjuk non-verbal, mis.gelisah, menolak untuk bergerak, berhati-hati dengan abdomen. -    Kaji ulang faktor-faktor yang meningkatkan/ menghilangkan nyeri -    Bersihkan area rektal dengan sabun ringan dan air/lap setelah defekasi dan berikan perawatan kulit. -    Observasi/ catat distensi abdomen, peningkatan suhu, penurunan TD	-    Nyeri sebelum defekasi sering terjadi pada KU dengan tiba-tiba, dimana dapat berat dan terus-menerus. -    Dapat digunakan pada hubungan petunjuk verbal untuk mengidentifikasi luas/ beratnya masalah. -    Dapat menunjukkan dengan tepat pencetus atau faktor pemberat -    Melindungi kulit dari asam usus, mencegah ekskoriasi. -    Dapat menunjukkan terjadinya obstruksi usus karena inflamasi, edema, dan jaringan parut.
2	Dx. 2	Tupan : Kebutuhan istirahat tidur terpenuhi Tupen : Dalam 2 x 24 jam gangguan tidur teratasi dengan kriteria : -    Bayi dapat tidur dengan lelap -    Bayi tidak sering menangis Tidur kurang lebih 20 jam sehari	-    Hindari mengganggu saat tidur -    Hati – hati penggunaan sedatif atau hipnotik -    Berikan posisi tidur yang nyaman, misal dengan memberi bantalan di punggun, posisi klien miring. -    Berikan penghangatan -    Beri ASI sampai bayi tertidur	-    Klien membutuhkan istirahat yang cukup. -    Untuk menghindari CO2 yang akan menyebabkan gangguan pertukaran gas -    Bila klien diposiskan terlentang, akan menambah rasa tak enak di abdomen. Posisi miring lebih membuat klien nyaman -    Menghindari adanya hipotermi dan untuk kenyamanan -    Bayi biasanya minta ASI atau ingin dekat dengan ibu sebelum tidur untuk bonding atachment
3	Dx. 3	Tupan : Dalam 2x24 jam nutrisi jaringan terpenuhi Tupen : Dalam 1x24 jam anemis teratasi dengan kriteria : -     Ananemis -     Hb : 12=16 gr%	-    Kaji TTV, CRT, warna kulit dan membran mukosa -    Kaji pernapasan -    Pertahankan suhu lingkungan sesuai dengan suhu tubuh -    Berikan transfusi sesuai kebutuhan -    Lakukan pemeriksaan laboratorium (Hb, dll)	-    Memberikan informasi tentang derajat atau keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menentukan intervensi yang lain -    Dispneu dan gemericik menunjukan adanya gangguan jantung -    Vasokontriksi menurunkan sirkulasi perifer -    Meningkatkan jumlah sel pembawa oksigen -    Mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan pengobatan atau reaksi terapi
4	Dx. 4	Tupan : Infeksi tidak terjadi Tupen : Dalam waktu 3 x 24 jam klien bebas dari tanda-tanda infeksi dengan kriteria : -    tanda-tanda vital normal -    Leukosit normal -    Tidak ada tanda-tanda infeksi	-    Pantau tanda vital, perhatikan peningkatan suhu -    Observasi adanya inflamasi -    Pantau pernapasan, bunyi nafas, bantu klien untuk membalik, tinggikan kepala tempat tidur -    Pertahankan perawatan luka aseptik. -    Pertahankan balutan kering. -    Berikan obat antibiotik sesuai indikasi	-    Suhu malam hari memuncak yang kembali ke normal pada pagi hari adalah karakteristik infeksi. -    Perkembangan infeksi dapat memperlambat pemulihan. -    Infeksi pulmonal dapat terjadi karena depresi pernapasan, ketidakefektifan batuk, dan distensi abdomen. -    Meskipun persiapan usus dilakukan sebelum pembedahan, peritonitis dapat terjadi bila usus terganggu, mis, ruptur praoperasi, kebocoran anastomosis. -    melindungi pasien dari kontaminasi silang selama penggantian balutan. Balutan basah bertindak sebagai retrograd, menyerap kontaminan eksternal. -    Diberikan secara profilaktik dan untuk mengatasi infeksi.