Askep Kebutuhan Aktivitas dan Latihan

KONSEP KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

A.    Pengertian

Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan aktivitas seperti berdiri, berjalan dan bekerja. Adapun sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan aktivitas antara lain: tulang, otot dan tendon, ligamen,  sistem saraf dan sendi.

Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup .

Latihan merupakan aktivitas yang dilakukan seseorang untuk meningkatkan atau memelihara kebugaran tubuh

B.     Jenis Aktivitas dan Latihan

Jenis aktivitas antara lain:

1)      Aktivitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran sehari-hari. Aktivitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang.

2)      Aktivitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak mam.pu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan sesnsorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada kasus cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi. Pada pasien paraplegi dapat mengalami aktivitas sebagian pada ekstremitas bawah karena kehilangan kontrol motorik dan sensorik. 

Aktivitas sebagian ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu:

a)      Aktivitas sebagian temporer, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma reversibel pada system musculoskeletal, contohnya adalah adanya dislokasi sendi dan tulang.

b)      Aktivitas permanen, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya system saraf yang reversibel, contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke, paraplegi karena cedera tulang belakang, poliomilitis karena terganggunya system saraf motorik dan sensorik.

Jenis latihan :

1)      Latihan fleksibilitas seperti regang memperbaiki kisaran gerakan otot dan sendi.

2)      Latihan aerobik seperti berjalan dan berlari berpusat pada penambahan daya tahan kardiovaskular.

3)      Latihan anaerobik seperti angkat besi menambah kekuatan otot jangka pendek.

Latihan bisa menjadi bagian penting terapi fisik, kehilangan berat badan atau kemampuan olahraga. Latihan fisik yang sering dan teratur memperbaiki kinerja sistem kekebalan tubuh, dan membantu mencegah penyakit kekayaan seperti jantung, penyakit kardiovaskular, diabetes tipe 2 dan obesitas.

C.    Faktor yang Mempengaruhi

a)        Gaya hidup. Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi kemampuan aktivitas seseorang karena berdampak pada perilaku kebiasaan sehari-hari.

b)       Proses penyakit/cedera. Proses penyakit dapat mempengaruhi kemmapuan aktivitas karena dapat mempengaruhi fungsi system tubuh.

c)        Kebudayaan. Kemampuan melakukan aktivitas dapat juga dipengaruhi kebudayaan, contohnya orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki kemampuan aktivitas yang kuat, sebaliknya ada orang yang mengalami gangguan aktivitas (sakit) karena budaya dan adat dilarang beraktivitas.

d)       Tingkat energi. Energi dibutuhkan untuk melakukan aktivitas.

e)        Usia dan status perkembangan. Kemampuan atau kematangan fungsi alat gerak sejalan dengan perkembangan usia. Intolerensi aktivitas/ penurunan kekuatan dan stamina, Depresi mood dan cema

D.    Nilai Aktivitas dan Latihan

1)            Kategori tingkat kemampuan aktivitas

Tingkat Aktivitas/Aktivitas	Kategori
0	Mampu merawat sendiri secara penuh
1	Memerlukan penggunaan alat
2	Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain
3	Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan peralatan
4	Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi dalam perawatan

2)            Rentang gerak (range of motion-ROM)

Gerak Sendi		Derajat Rentang Normal
Bahu	Adduksi: gerakan lengan ke lateral dari posisi sampiong ke atas kepala, telapak tangan menghadap ke posisi yang paling jauh.	180
Siku	Fleksi: angkat lengan bawah ke arah depan dan ke arah atas menuju bahu.	150
Pergelangan tangan	Fleksi: tekuk jari-jari tangan ke arah bagian dalam lengan bawah.	80-90
	Ekstensi: luruskan pergelangan tangan dari posisi fleksi	80-90
	Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan ke arah belakang sejauh mungkin	70-90
	Abduksi: tekuk pergelangan tangan ke sisi ibu jari ketika telapak tangan menghadap ke atas.	0-20
	Adduksi: tekuk pergelangan tangan ke arah kelingking telapak tangan menghadap ke atas.	30-50
Tangan dan jari	Fleksi: buat kepalan tangan	90
	Ekstensi: luruskan jari	90
	Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin	30
	Abduksi: kembangkan jari tangan	20
	Adduksi: rapatkan jari-jari tangan dari posisi abduksi	20

3)            Derajat kekuatan otot

Skala	Persentase Kekuatan Normal (%)	Karakteristik
0	0	Paralisis sempurna
1	10	Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau dilihat
2	25	Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan
3	50	Gerakan yang normal melawan gravitasi
4	75	Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal
5	100	Kekuatan normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan tahanan penuh

Nilai-nilai normal tanda-tanda vital

1)            Nadi: 60-100x/menit ( dewasa)

2)            Tekanan darah: 120/80mmHg (dewasa)

3)            Pernafasan: 16-24x/menit (dewasa)

4)            Lama istirahat / tidur:

      Remaja: 7,5 jam/hari

      Dewasa muda: 7-9 jam/hari

      Dewasa tengah: ± 7 jam/hari

      Lansia: ± 6 jam/hari

HY (tindakan penanganan)

-          Fisiotheraphy

-          Latihan mobilisasi ringan seperti; miring kanan - miring kiri

KONSEP ASUHAN PERAWATAN PASIEN DENGAN

AKTIVITAS DAN LATIHAN

I.       Pengkajian

Pengkajian pada masalah pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan adalah sebagai berikut:

1.            Riwayat keperawatan sekarang

Pengkajian ini meliputi alasan pasien yang menyebabkan terjadi gangguan kebutuhan aktivitas dan latihan.

2.            Riwayat keperawatan penyakit yang pernah diderita

Pengkajian ini berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan aktivitas.

3.            Kemampuan fungsi motorik

Pengkajian fungsi motorik antara lain pada tangan dan kaki baik kanan dan kiri untuk menilai ada atau tidaknya kelemahan, kekuatan, atau spastic.

4.            Kemampuan aktivitas

Pengkajian ini untuk menilai kemampuan gerak ke posisi miring, duduk, berdiri, bangun, dan berpindah tanpa bantuan.

5.            Kemampuan rentang gerak

Pengkajian ini dilakukan pada daerah seperti bahu, siku, lengan, panggul, dan kaki.

6.            Perubahan intoleransi aktivitas

Pengkajian intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan perubahan pada system pernafasan, antara lain: suara nafas, analisa gas darah, gerakan dinding thorak, adanya mukus, batuk yang produktif diikuti panas, dan nyeri saat respirasi. Sedangkan yang berhubungan dengan perubahan system kardiovaskuler, seperti nadi dan tekanan darah, gangguan sirkulasi perifer, adanya thrombus, serta perubahan tanda vital setelah melakukan aktivitas atau perubahan posisi.

7.            Kekuatan otot dan gangguan koordinasi

Kekuatan otot dapat dikaji secara bilateral atau tidak.

8.            Perubahan fisiologis

Pengkajian perubahan psikologis yang disebabkan oleh adanya gangguan aktivitas dan iaktivitas, antara lain perubahan perilaku, peningkatan emosi, perubahan dalam mekanisme koping, dan lain-lain.

II.                DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL MENURUT NANDA

1.      Gangguan aktivitas fisik berhubungan dengan kehilangan integritas struktur tulang akibat fraktur, dan nyeri.

2.      Nyeri akut berhubungan dengan cedera fisik (neglected fraktur tibia fibula dekstra)

3.      Kurangnya perawatan diri (self care deficit) : toileting, bathing, dressing/grooming, feeding berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal, dan kelemahan.

III.             PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

1	Gangguan aktivitas fisik Definisi : Keterbatasan dalam kebebasan untuk pergerakan fisik tertentu pada bagian tubuh atau satu atau lebih ekstremitas Batasan karakteristik: -          Postur tubuh yang tidak stabil selama melakukan kegiatan rutin harian -          Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan motorik kasar -          Keterbatasan kemampuan untuk melakukan keterampilan motorik halus -          Keterbatasan ROM -          Usaha yang kuat untuk perubahan gerak Faktor yang berhubungan : -          Kurang pengetahuan tentang kegunaan pergerakan fisik -          Tidak nyaman, nyeri -          Kerusakan muskuloskeletal dan neuromuskuler -          Intoleransi aktivitas/penurunan kekuatan dan stamina	NOC : v  Mobility Level v  Self care : ADLs v  Transfer performance Kriteria Hasil : v  Klien meningkat dalam aktivitas fisik v  Mengerti tujuan dari peningkatan aktivitas v  Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah v  Memperagakan penggunaan alat Bantu untuk mobilisasi (walker)	NIC : Exercise therapy : ambulation §  Monitoring vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan §  Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi §  Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi §  Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan §  Dampingi dan Bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs ps. §  Berikan alat Bantu jika klien memerlukan. §  Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
2	Nyeri akut Definisi : Sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang muncul secara aktual atau potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya kerusakan (Asosiasi Studi Nyeri Internasional): serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat yang dapat diantisipasi dengan akhir yang dapat diprediksi dan dengan durasi kurang dari 6 bulan. Batasan karakteristik : -          Laporan secara verbal atau non verbal -          Fakta dari observasi -          Gerakan melindungi -          Tingkah laku berhati-hati -          Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau gerakan kacau, menyeringai) -          Fokus menyempit (penurunan persepsi waktu, kerusakan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan) -          Perubahan dalam nafsu makan dan minum Faktor yang berhubungan : Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis)	NOC : v  Pain Level, v  Pain control, v  Comfort level Kriteria Hasil : v  Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) v  Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri v  Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) v  Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang v  Tanda vital dalam rentang normal	NIC : Pain Management §  Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi §  Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan §  Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien §  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau §  Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau §  Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan §  Kurangi faktor presipitasi nyeri §  Ajarkan tentang teknik non farmakologi §  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri §  Tingkatkan istirahat §  Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil §  Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
3.	Kurangnya perawatan diri(self care deficit)	NOC: Perawatan diri ADL Kriteria hasil: v  Klien secara mandiri mampu makan, berganti pakaian, toileting, mandi, merawat diri, menjaga kebersihan diri dan menjaga kebersihan mulut	NIC: Self-care assistance § Monitor kemampuan klien dalam melakukan ADL secara mandiri. § Monitor kebutuhan klien akan alat bantu dalam melakukan ADL. § Sediakan peralatan-peralatan pribadi yang dibutuhkan klien (seperti deodoran, pasta gigi, dan sabun mandi). § Bantu klien dalam melakukan ADL sampai klien mampu melakukannya dengan mandiri. § Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari sesuai dengan tingkat kemampuannya. § Dorong klien untuk mandiri, tetapi bantu klien bila klien tidak bisa melakukannya sendiri. § Ajari keluarga untuk mendorong kemandirian klien, dan hanya membantu jika klien tidak mampu melakukannya sendiri. § Lakukan perawatan diri secara rutin.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul H, A Aziz. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan,buku 1. Jakarta: Salemba Medika

Brunner & Suddarth. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah edisi 8 volume 3. Jakarta: EGC.

Johnson, Marion, Maas, Meridean, and Moorhead, Sue. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) second edition. USA: Mosby.

McCloskey, Joanne and Bulecheck, Gloria M. 1996. Nursing Intervention Classification second edition. USA: Mosby.

North American Nursing Diagnosis Association. NANDA nursing diagnoses: definitions and classification 2007-2008. Philadelphia: The association.

Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik edisi 4 volume 1. Jakarta: EGC.

Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik edisi 4 volume 2. Jakarta: EGC.