Askep Kasus Abortus Imminens

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN REPRODUKSI

PADA NY. R DENGAN ABORTUS IMMINENS

Tanggal masuk            : 17 Maret 2009                                   Jam masuk       : 11.30 WIB

Ruang                          : -                                                         No. Register    : XXXXXXX

Pengkajian tanggal      : 17 Maret  2009                                  Jam                  : 12.30 WIB.

3.1  Pengkajian

3.1.1        Identitas

Nama               : Ny. R Umur               : 24  tahun Suku/bangsa     : Jawa/Indonesia Agama             : Islam Pendidikan       : SMA Pekerjaan         : Ibu RT Alamat             : Klampis -  Sby. Status perkawinan  : Kawin

Nama               : Tn. S Umur               : 28 tahun Suku/bangsa     : Jawa/Indonesia Agama             : Islam Pendidikan       : SMA Pekerjaan         : Swasta (± Rp.1.200.000,-) Alamat             : Klampis -  Sby Status perkawinan  : Kawin

3.1.2        Status Kesehatan

a.    Alasan datang ke rumah sakit : Ibu mengeluh terlambat menstruasi sejak 4 bulan yang lalu, lalu sejak tadi pagi dirasakan keluar darah sedikit dari kemaluan serta ibu merasakan mules pada perut bagian bawah. Ibu mengatakan tidak melakukan hubungan seksual kemarin malam, ibu mengatakan habis jalan-jalan di mall.

b.    Keluhan utama saat ini : Ibu takut kalau kehamilannya tidak bisa dipertahankan atau terdapat apa-apa dengan janin yang dikandungnya.

c.    Timbulnya keluhan : Mendadak.

d.   Faktor yang memperberat : Jika ibu beraktifitas atau berjalan, perdarahan dirasakan semakin bertambah.

e.    Upaya yang dilakukan untuk mengatasi : Istirahat dan duduk.

f.      Diagnosa medik : Abortus imminens.

	21

 

3.1.3        Riwayat Keperawatan

a.    Riwayat obstetri:

b.    Riwayat menstruasi:

1)      Menarche umur 12 tahun

2)      Banyak darah menstruasi sedang

3)      Siklus teratur

4)      Lama menstruasi: 5 -7 hari.

5)      HPHT: 16  November 2008

6)      Keluhan selama menstruasi tidak ada.

c.     Riwayat perkawinan : Ibu menikah 6 bulan yang lalu dan ini adalah pernikahan yang pertama.

d.    Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Ibu pada saat ini hamil pertama dan tidak ada riwayat abortus/keguguran sebelumnya.

e.     Riwayat Keluarga berencana : Ibu tidak melaksanakan KB, karenanya data lain tidak dikaji.

f.      Riwayat kesehatan:

1)      Penyakit yang pernah dialami ibu: tidak ada, ibu tidak pernah menderita penyakit infeksi seperti typhus, pneumonia, penyakit pada kandungan.

2)      Pengobatan yang didapat: tidak ada.

g.    Riwayat penyakit keluarga: Hipertensi (ibu Ny.R).

h.    Riwayat lingkungan:

1)      Kebersihan: menurut ibu kebersihan rumah dan lingkungannya cukup bersih.

2)      Bahaya: bahaya dalam rumah dan sekitar rumah seperti pabrik dekat rumah tidak ada, lantai licin tidak ada. Ibu mengatakan tidak pernah mendapat kecelakaan atau trauma selama masa kehamilan ini.

i.      Aspek psikososial:

Persepsi ibu tentang keluhan/penyakit : Ibu merasa akan mengalami keguguran.

Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari? Tidak karena ibu memang harus beristirahat. Ibu berharap kehamilannya dapat diperthanakan karena ibu sangat ingin punya anak. Ibu mengatakan sangat khawatir dengan keselamatan bayinya dan bertanya bagaimana caranya supaya bayinya dapat dipertahankan. Orang terpenting bagi ibu adalah keluarga. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini adalah sangat mendukung. Kesiapan mental untuk menjadi ibu: siap.

3.1.4        Aktifitas Sehari - Sehari:

a.     Pola  nutrisi:

1)      Frekuensi makan: 3 kali sehari.

2)      Nafsu makan baik.

3)      Jenis makanan rumah: nasi, lauk, sayur dan buah. Ibu mengatakan tidak begitu suka minum susu.

4)      Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan: tidak ada.

b.     Pola eleminasi:

1)      BAK:

·      Frekuensi: 5 kali sehari.

·      Warna: Kuning jernih.

·      Keluhan saat BAK: Tidak ada.

2)      BAB:

·      Frekuensi: 1 kali sehari.

·      Warna: kuning khas feses.

·      Bau: khas feses.

·      Konsistensi: padat.

·      Keluhan: tidak ada.

c.       Pola personal hygiene:

1)      Mandi:

·      Frekuensi: 2 kali sehari.

·      Penggunaan sabun: ya.

2)      Oral hygiene:

·      Frekuensi: 2 kali sehari.

·      Waktu: pagi dan sore.

3)      Cuci rambut:

·      Frekuensi: 3 kali seminggu.

·      Penggunaan shampo: ya.

d. Pola istirahat dan tidur:

1)   Lama tidur: 8 jam sehari.

2)   Kebiasaan sebelum tidur: tidak ada.

3)   Keluhan tidur; tidak ada.

e. Pola aktifitas dan latihan:

1)    Kegiatan dalam pekerjaan: membantu memasak. Ibu tinggal dengan mertua, sehingga banyak pekerjaan rumah tangga yang diselesaikan oleh ibu mertua seperti mencuci, menyetrika, bersih-bersih rumah dan memasak.

2)    Waktu bekerja: tidak tentu.

3)    Olahraga: ya, jalan-jalan pagi, frekuensi kadang-kadang.

4)    Kegiatan waktu luang: tidak ada.

5)    Keluhan dalam aktifitas: tidak ada.

f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:

1)       Merokok: tidak.

2)       Minuman keras; tidak.

3)       Ketergantungan obat: tidak.

3.1.5        Pemeriksaan fisik:

a.  Umum:

·       Keadaan umum: baik.

·       Kesadaran: CM, E4V5M6

·       Tekanan darah: 120/80 mmHg.

·       Respirasi: 18 x/mnt.

·       Nadi: 88 x/mnt

·       Suhu: 370C.

·       Berat badan: 48 kg.

·       Tinggi badan: 154 cm.

b. Khusus:

1)   Kepala:

·      Bentuk: normal.

·      Keluhan: tidak ada.

2)   Mata:

·      Kelopak mata: simetris, oedem palpebra tidak ada.

·      Gerakan mata: normal.

·      Konjungtiva: merah muda.

·      Sklera: putih, icetrus tidak ada.

·      Pupil: normal, isokor.

·      Akomodasi: baik (tidak memakai kacamata).

3)   Hidung:

·      Reaksi alergi: tidak ada.

·      Sinus: normal.

4)   Mulut dan tenggorokan:

·      Gigi geligi: lengkap, 32 buah.

·      Kesulitan menelan: tidak ada.

5)   Dada dan axilla:

·      Mamae: membesar

·      Areolla mamae: hiperpigmentasi.

·      Papila mamae: menonjol.

·      Colostrum: belum keluar.

6)   Pernafasan:

·      Jalan nafas: bebas.

·      Suara nafas: bersih, tidak ada suara nafas tambahan.

·      Menggunakan otot-otot bantu pernafasan: tidak.

7)   Sirkulasi jantung:

·      Kecepatan denyut apikal: 88 x/mnt.

·      Irama: reguler.

·      Kelainan bunyi jantung: tidak ada.

·      Sakit dada: tidak ada.

8)   Abdomen:

·      Mengecil: tidak

·      Linea dan striae: tidak ada, tidak ada nyeri tekan.

·      Luka bekas operasi: tidak ada.

·      Kontraksi: tidak ada.

·      TFU: 2 jari bawah pusat, djj: (+) 12-12-12

9)   Genitourinary:

·      Perineum: intak.

·      Vesika urinaria: kosong.

10) Ekstremitas:

·      Turgor kulit: baik.

·      Warn akulit: sawo matang.

·      Kontraktur pada persendian ekstremitas: tidak ada.

·      Kesulitan dalam pergerakan: tidak ada.

3.1.6        Data Penunjang

a.    laboratorium: --

b.    USG: --

c.    Rontgen: --

d.    Pemeriksaan dalam (vaginal toucher):

·     Vulva: fleks ada sedikit, fluxus tidak ada.

·     Vagina: fleks ada sedikit, fluxus tidak ada.

·     Porsio: tertutup, licin, nyeri tekan (-).

·     Cavum uteri: AF (18 – 20 mg).

·     Adnexa parametrium ka: soepel, mass (-), nyeri (-).

·     Adnexa parametrium ki: soepel, mass (-), nyeri (-).

·     Cavum douglas: tidak menonjol.

e.    Terapi yang didapat:

·     Premaston: 2x1 tablet.

·     Mefenamic acid 3x500 mg.

·     Bed rest, KIE, Kontrol 1 bulan lagi atau ada keluhan.

3.1.7        Data Tambahan :

·     Ibu sangat menginginkan anak dan berharap kandungannya bisa diselamatkan.

·     Ibu menyakan apakah kondisi janinnya baik.

·     Saat dilakukan pemeriksaan, ibu tampak gelisah, ekspresi wajah tegang dan postur tubuh kaku dan tegang.

3.1.8        Analisa Data

Data	Etiologi	Patofisiologi	Masalah
S: Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan sejak tadi pagi, perut bagian bawah dirasakan mules, Ibu mengatakan tidak  nyeri waktu dilakukan periksa dalam. O: Ibu hamil 18-20 minggu, TFU 2 jbpst, djj: 12-12-12, kontraksi tidak ada, gerakan janin aktif, fleks (+), fluxus (-). VT: ditemukan porsio tertutup, TD: 120/80 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 16 x/mnt.	Penurunan suplay O2 dan nutrisi ke jaringan plasenta skunder terhadap terlepasnya separasi plasenta.	Implantasi plasenta di endometrium lepas.   Suplay O2 dan nutrisi ke jaringan plasenta terputus   Janin kekurangan O2 dan nutrisi   Gawat janin (Hipoksia)   Kematian janin intra uteri/abortus	Resiko terjadi gawat janin intra uteri (hipoksia).
S: Ibu mengatakan sangat khawatir dengan perdarahan yang dialami, ibu bertanya-tanya mengenai keselamatan bayi yang dikandungnya. Ibu mengatakan sangat ingin punya bayi dan ini adalah kehamilan yang pertama. O: Ibu tampak gelisah, saat dilakukan pemeriksaan   ibu banyak bertanya kepada petugas. Ekspresi wajah ibu tampak tegang, postur tubuh saat dilakukan pemeriksaan kaku dan tegang.	Krisis situasi (perdarahan dan ancaman terhadap keselamatan bayi yang dikandungnya).	Perdarahan   Perubahan respon psikologis ibu   Maladaptif   Cemas meningkat	Ansietas.
S: Ibu banyak bertanya tentang kemungkinan bayi dapat diselamatkan. Ibu juga bertanya tentang pantangan yang harus dilakukan supaya bayinya selamat. Ibu berkali-kali mengatakan sangat ingin punya bayi. O: Ibu banyak bertanya kepada petugas dan mahasiswa. Pendidikan ibu SMA, ibu tidak bekerja. Ibu baru menikah 6 bulan, ini adalah kehamilan pertama  dan usia ibu 23 tahun.	Kurang informasi.	Kurang informasi mengenai penyakit, prognosis, kebutuhan pengobatan   Ketidakmampuan mengenal informasi   Ketidaktahuan tentang kondisi dan pengobatan.   Tidak taat terhadap program pengobatan.   Program pengobatan tidak berhasil.	Defisit knowledge (kebutuhan belajar) mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan.

3.1.9   Diagnosa Keperawatan

1.      Resiko terjadi gawat janin intra uteri (hipoksia) b/d penurunan suplay O₂ dan nutrisi ke jaringan plasenta skunder terhadap terlepasnya separasi plasenta.

Data penunjang:

S: Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan sejak tadi pagi, perut bagian bawah dirasakan mules, Ibu mengatakan tidak nyeri waktu dilakukan periksa dalam.

O: Ibu hamil 18-20 minggu, TFU 2 jbpst, djj: 12-12-12, kontraksi tidak ada, gerakan janin aktif, fleks (+), fluxus (-). VT: ditemukan porsio tertutup, nyeri tidak ada, TD: 120/80 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 16 x/mnt.

2.      Ansietas b/d krisis situasi (perdarahan dan ancaman terhadap keselamatan bayi yang dikandungnya).

Data penunjang:

S: Ibu mengatakan sangat khawatir denagn perdarahan yang dialami, ibu bertanya-tanya mengenai keselamatan bayi yang dikandungnya. Ibu mengatakan sangat ingin punya bayi dan ini adalah kehamilan yang pertama.

O: Ibu tampak gelisah, saat dilakukan pemeriksaan ibu banyak bertanya kepada petugas. Ekspresi wajah ibu tampak tegang, postur tubuh saat dilakukan pemeriksaan kaku dan tegang.

3.      Defisit knowledge (kebutuhan belajar) mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang informasi.

Data penunjang:

S: Ibu banyak bertanya tentang kemungkinan bayi dapat diselamatkan. Ibu juga bertanya tentang  pantangan yang harus dilakukan supaya bayinya selamat. Ibu berkali-kali mengatakan sangat ingin punya bayi.

O: Ibu banyak bertanya kepada petugas dan mahasiswa. Pendidikan ibu SMA, ibu tidak bekerja. Ibu baru menikah 6 bulan, ini adalah kehamilan pertama dan usia ibu 23 tahun.